メール予約

ご予約は、ご希望日と時間帯を第三希望までご記入ください。

日時が確定しましたら、こちらから折り返しメールを致します。

下記申込で予約の完了とはなりませんので、ご注意ください。

また、予約状況により、必ずしもご希望に沿えない場合もありますことをご了承願います。

ご希望日時/
  • 第一希望
  • 第二希望
  • 第三希望
何れかをお選び下さい/
メールアドレス/
お名前/
ふりがな/
性別/

 

生年月日/
生まれた時間/
お判りになる方だけで結構です
電話番号/
携帯電話か連絡がとれる電話番号
お問い合わせ内容/

★ご相談内容にご本人以外が関係する場合にはその方のお名前・生年月日など、わかる範囲でお願いします。

★メールでの相談は受け付けておりませんので、簡単にご記入ください。